测清晨血压的意义

2021-06-10

清晨醒后起床前,由于经过整夜的睡眠,机体代谢活动处于最低的状态,此时测量的血压最准。因此,高血压患者最好在清晨醒后不要翻动、不要下床,让你身边的人为你测量血压,这个血压数据对于医生来说就是最“宝贵”的血压测量结果。

1.“血压晨峰”带来危险时刻

人在夜间睡眠时血压降低,大约在凌晨2、3点最低。清晨醒前血压快速升高,晨醒后开始日常活动的最初几小时内(约清晨6~9点)血压达到或者接近最高峰。这时的血压甚至于比夜间高40~50mmHg以上,这种现象医学上称之为“血压晨峰”。

对于高血压病人这是个危险时间,因为此时病人的交感神经处于兴奋时期,心跳加快,血压升高;此外一夜没有喝水,病人呼出不少水分,血粘度高。对于有动脉粥样斑块的高血压病人,此时斑块容易破裂,导致心肌梗死、脑梗塞、脑出血。有研究显示:心肌梗死在上午9点的发生率比晚上9点高3倍;心源性猝死的发生高峰也在上午9点到12点;清晨的中风发生率约升高60%。老年人在凌晨去世的占60%,心血管疾病突发达70%~80%。这种危险到中午12点后会减小。

对于无昼夜节律的病人,(常发生在老年人,肥胖伴有呼吸睡眠暂停综合征,继发性高血压),夜间血压甚至比日间血压高,导致心脑血管长期得不到“休息”,也很容易并发心脑血管事件。

2.血压波动导致危害升级

如果全天血管内压力波动大,很容易造成血管内皮受损,日久会造成心、脑血管事件发生。对轻、重度高血压病人来说,如果血压在一天内的波动很大,不能平稳降压,可能比不吃药更危险。

有些服用短效降压药的病人,按医嘱应该一日服用三次,但只服用一次,这必定造成血压波动性大。因为他们的血压在服药后的4至6小时内下降,但之后如果不再服药控制,血压就会上升,长期下去很危险。因此服降压药,不能只看血压是否下降,而是看血压是否能24小时平稳降压。

3.“谷峰比值”助你监测血压

学会自测血压的关键是掌握血压的“谷峰比值”。掌握这个比值不难:每天清晨服药前测血压可了解降压药效最弱时候的血压下降值(“谷值”);从服药后2小时开始,可多次测血压,找到血压的最低值,这时是药效最强的时候,血压的下降变化值叫“峰值”。谷峰的比值如果等于1,表示服药后血压在24小时内得到有效控制。如果“谷峰比值”小于0.5,意味清晨血压明显升高,药效不能持续24小时。

高血压病人坚持在每天清晨以及服药后药效最强的时间点来测压,就能判断血压是否得到24小时全天控制。若在下午4点至8点再加一次血压测量,以了解服药后10至12小时的血压控制情况,判断就更准确。

清晨是一天的开始,也是血压管理的黄金时段,从清晨血压管理入手,给患者多一份安心,给未来多一份希望。


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